Comment les troubles neurologiques peuvent-ils provoquer une incontinence urinaire ?

Les troubles neurologiques peuvent perturber les nerfs responsables du contrôle de la vessie, entraînant ainsi des problèmes d’incontinence urinaire. Des maladies comme la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, un AVC ou une neuropathie diabétique peuvent toutes en être la cause.

Les troubles sphinctériens d’origine neurologique correspondent à un mauvais fonctionnement de la vessie ou des sphincters, lié à une atteinte du système nerveux. Ils sont fréquents chez les patients atteints de maladies neurologiques, qu’elles soient aiguës ou chroniques. Ces troubles peuvent fortement impacter le quotidien, tant sur le plan des soins que sur les relations sociales, professionnelles ou personnelles.

Des troubles souvent liés au système nerveux

Le bon fonctionnement des sphincters dépend du système nerveux. C’est pourquoi un dysfonctionnement d’origine neurologique ou traumatique peut provoquer une incontinence. Les troubles urinaires peuvent également survenir après une opération de la prostate ou un accouchement difficile. Ils peuvent entraîner une rétention chronique, un élargissement de la vessie ou même une dilatation des voies urinaires supérieures, comme les reins ou l’urètre. Ces effets se traduisent souvent par des fuites urinaires ou une incontinence plus marquée.

Zoom sur l’incontinence réflexe

L’incontinence réflexe est fréquente chez les personnes atteintes de troubles neurologiques. Elle se manifeste par des spasmes involontaires de la vessie, provoquant des fuites importantes, souvent sans avertissement. Elle peut varier selon l’atteinte neurologique : chez certains, la vessie se contracte trop fréquemment, même vide ; chez d’autres, les muscles vésicaux perdent leur tonus.

Comment les troubles neurologiques provoquent ils l’incontinence ?

Les troubles neurologiques altèrent le fonctionnement du système nerveux. Qu’ils soient d’origine génétique, traumatique ou mentale, ils peuvent affecter la motricité, la sensibilité ou la transmission des signaux nerveux. La vessie étant contrôlée par le système nerveux, toute altération peut en perturber le fonctionnement. Lorsqu’elle se remplit, des récepteurs envoient des signaux au cerveau. Si ce mécanisme est perturbé, l’incontinence peut apparaître.

Après un AVC

Les AVC sont souvent associés à des troubles urinaires. Un grand nombre de patients hospitalisés après un AVC présentent une hyperactivité vésicale, causée par des contractions incontrôlées. Cela peut entraîner une incontinence, des envies urgentes ou de la nycturie. Plus l’AVC est sévère, plus les troubles urinaires risquent de l’être. Un deuxième AVC peut aggraver le déclin cognitif, rendant les fuites urinaires plus fréquentes et difficiles à contrôler.

Une incontinence parfois liée à l’environnement

Après un AVC, les problèmes d’incontinence peuvent aussi être causés par une mobilité réduite ou des difficultés à communiquer le besoin d’uriner, notamment en cas d’atteinte du langage.

Sclérose en plaques et troubles urinaires

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire qui touche le système nerveux central. Elle provoque une perte de communication entre le cerveau et les organes, dont la vessie. L’hyperactivité vésicale est fréquente, causant des fuites involontaires et une envie fréquente d’uriner. Lorsque les traitements classiques ne suffisent plus, des solutions comme les injections de toxine botulique peuvent être envisagées. Il est essentiel de souligner que ces troubles urinaires sont aussi source de détresse psychologique pour les personnes atteintes de SEP.

La maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une pathologie neurodégénérative qui affecte la production de dopamine, essentielle au contrôle des mouvements. À un stade avancé, la maladie peut provoquer une incontinence d’urgence, en lien avec des troubles moteurs ou une réponse nerveuse inadéquate. Par ailleurs, certains traitements médicamenteux peuvent accentuer les problèmes urinaires. Si tous les patients ne sont pas concernés, ces troubles peuvent néanmoins altérer significativement la qualité de vie.

Neuropathie diabétique et vessie

La neuropathie diabétique est une complication du diabète qui endommage les nerfs, y compris ceux qui contrôlent la vessie. Elle peut provoquer :

• Une perte de sensibilité : la vessie se remplit sans que la personne ressente le besoin d’uriner, entraînant un débordement.
• Une hypersensibilité: la vessie réagit de manière excessive à de faibles volumes d’urine.

Un problème souvent sous-estimé

La neuropathie peut aussi affecter les membres, rendant les déplacements difficiles. Cela complique l’accès rapide aux toilettes, augmentant le risque de fuites.

Et en cas d’alcoolisme chronique ?

L’alcool est un diurétique qui augmente la fréquence des mictions, en particulier la nuit. Une consommation excessive sur le long terme peut altérer les nerfs responsables du contrôle urinaire, provoquant une neuropathie. L’alcool peut aussi perturber la perception du besoin d’uriner et rendre difficile l’accès aux toilettes à temps. En outre, il augmente le risque d'infections urinaires ou de constipation, qui aggravent l’incontinence.

En conclusion : symptôme ou effet secondaire ?

L’incontinence est considérée comme un symptôme direct d’un trouble neurologique. Elle résulte des perturbations dans le système nerveux affectant la vessie, et non d’un traitement médicamenteux.